瘡癰腫毒是中醫(yī)對(duì)化膿性感染疾病的統(tǒng)稱,主要包括癤、癰、蜂窩織炎等病癥,多由細(xì)菌感染導(dǎo)致皮膚軟組織紅腫熱痛并化膿。
癤是毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。初期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié),逐漸增大并形成膿栓。好發(fā)于頭面、頸項(xiàng)及臀部等毛囊豐富部位。保持皮膚清潔、避免擠壓是主要預(yù)防措施,已化膿者可外敷魚石脂軟膏促進(jìn)排膿。
癰是多個(gè)相鄰毛囊的深部感染,范圍較癤更大更深。典型表現(xiàn)為紫紅色炎性硬塊,表面有多個(gè)膿頭,伴劇烈疼痛和全身發(fā)熱。糖尿病患者更易發(fā)生。早期需靜脈注射頭孢呋辛等抗生素,形成膿腫后需十字切開引流,同時(shí)控制血糖等基礎(chǔ)疾病。
蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿感染,常見于下肢。表現(xiàn)為邊界不清的彌漫性紅腫,皮膚呈橘皮樣改變,伴寒戰(zhàn)高熱。需靜脈使用青霉素類抗生素,抬高患肢減輕水腫。嚴(yán)重者可發(fā)展為壞死性筋膜炎,需緊急手術(shù)清創(chuàng)。
丹毒是乙型溶血性鏈球菌引起的真皮層淋巴管感染,好發(fā)于面部和小腿。特征為邊界清晰的鮮紅色斑塊,表面光亮緊張,伴灼痛和淋巴結(jié)腫大。需臥床休息并靜脈注射青霉素,反復(fù)發(fā)作者需排查足癬等感染源。
膿腫是局部組織壞死液化形成的膿腔,可發(fā)生于皮膚或內(nèi)臟器官。淺表膿腫有波動(dòng)感,深部膿腫需超聲確診。治療原則為充分引流,配合阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素。特殊部位如肛周膿腫易形成瘺管,需手術(shù)根治。
預(yù)防瘡癰腫毒需注意皮膚清潔,避免外傷,控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。初期可用金黃散外敷消腫,出現(xiàn)發(fā)熱、膿液或紅腫擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。保持患處干燥,膿腫引流后需每日消毒換藥直至愈合。