妊娠期高血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用部分降壓藥,但需嚴(yán)格評(píng)估藥物安全性。妊娠期高血壓的治療需考慮藥物對(duì)胎兒的影響,常用相對(duì)安全的降壓藥有拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平等。
妊娠期高血壓患者使用降壓藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和孕周綜合判斷。對(duì)于輕度血壓升高且無器官損傷的孕婦,可能優(yōu)先通過限鹽、左側(cè)臥位休息等非藥物方式控制血壓。當(dāng)血壓持續(xù)超過安全范圍或出現(xiàn)蛋白尿等靶器官損害時(shí),醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊選擇對(duì)胎兒影響較小的降壓藥物。拉貝洛爾作為選擇性α1和非選擇性β受體阻滯劑,能有效降低血壓且胎盤通過率低;甲基多巴是中樞性降壓藥,長(zhǎng)期使用安全性數(shù)據(jù)較充分;硝苯地平類鈣通道阻滯劑可用于妊娠中晚期,但需避免與硫酸鎂聯(lián)用。
部分降壓藥在妊娠期屬于絕對(duì)禁忌。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑可能引起胎兒畸形、羊水過少等嚴(yán)重并發(fā)癥,妊娠全程禁用。利尿劑可能減少胎盤血流,通常不作為一線選擇。妊娠20周前使用降壓藥需格外謹(jǐn)慎,因此階段胎兒器官發(fā)育敏感。對(duì)于重度子癇前期患者,除降壓治療外還需密切監(jiān)測(cè)母胎情況,必要時(shí)需提前終止妊娠。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保持每日血壓監(jiān)測(cè),記錄收縮壓和舒張壓變化;飲食上采用低鹽高蛋白原則,每日鈉攝入控制在3-5克,適量增加禽肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白;保證每日8小時(shí)睡眠且盡量左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流;每周體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等危險(xiǎn)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行尿常規(guī)和胎兒超聲檢查,避免情緒激動(dòng)和過度勞累,所有用藥調(diào)整均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。