輸尿管息肉手術(shù)切除后多數(shù)不會遺留嚴(yán)重后遺癥。術(shù)后可能出現(xiàn)短期排尿不適或輕微血尿,通常1-2周內(nèi)自行緩解,極少數(shù)情況下可能發(fā)生輸尿管狹窄或感染等并發(fā)癥。
手術(shù)方式直接影響后遺癥風(fēng)險。經(jīng)尿道輸尿管鏡息肉切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥發(fā)生率低于5%;開放手術(shù)需切開輸尿管壁,可能增加瘢痕狹窄風(fēng)險。兩種術(shù)式均需留置雙J管2-4周,支架管可能引起腰部酸脹或尿頻癥狀。
術(shù)后三個月內(nèi)需重點關(guān)注排尿異常。尿流變細(xì)、排尿費力可能提示輸尿管狹窄,約3%-8%患者可能出現(xiàn);持續(xù)發(fā)熱伴腰痛需警惕尿路感染,發(fā)生率約10%-15%。這兩類情況需及時復(fù)查泌尿系CT或尿動力學(xué)檢查。
預(yù)防后遺癥的關(guān)鍵在于規(guī)范隨訪。術(shù)后1個月應(yīng)復(fù)查泌尿系超聲評估輸尿管通暢度,3個月時建議行靜脈腎盂造影。日常需保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動防止雙J管移位。
輸尿管息肉復(fù)發(fā)率不足5%,但合并輸尿管結(jié)石或慢性炎癥患者復(fù)發(fā)風(fēng)險增高。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,90%以上患者術(shù)后5年未出現(xiàn)腎功能損害等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿超過兩周時,建議盡早就醫(yī)排除輸尿管瘢痕攣縮可能。