痔瘡可通過吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)等方式治療。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張等原因引起。
1、吻合器術(shù):
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔,通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,同時吻合切口。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后疼痛較輕,但可能發(fā)生吻合口出血或狹窄。手術(shù)需在腰麻下進(jìn)行,術(shù)后需保持肛門清潔并使用痔瘡栓促進(jìn)愈合。
2、外剝內(nèi)扎術(shù):
傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)是治療混合痔的經(jīng)典方法,通過結(jié)扎痔核根部并切除外痔部分。手術(shù)需局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)肛門水腫,需配合高錳酸鉀坐浴。該術(shù)式對肛墊結(jié)構(gòu)破壞較大,但復(fù)發(fā)率較低,適合痔核脫出嚴(yán)重者。
3、硬化注射:
適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,將聚桂醇或魚肝油酸鈉注射至痔核基部,使血管纖維化萎縮。操作簡單無需住院,但需多次治療,可能出現(xiàn)黏膜潰瘍。注射后需避免劇烈運動,配合口服地奧司明改善循環(huán)。
4、膠圈套扎:
通過器械將橡膠圈套扎在痔核根部,使其缺血壞死脫落。適用于單發(fā)內(nèi)痔,操作時間短但可能并發(fā)繼發(fā)性出血。術(shù)后兩周內(nèi)需觀察排便情況,避免用力努掙,可服用乳果糖軟化糞便。
5、紅外凝固:
利用紅外線照射使痔核血管凝固,適合輕度出血性內(nèi)痔。治療無創(chuàng)但需多次進(jìn)行,術(shù)后配合使用復(fù)方角菜酸酯軟膏。該方法不破壞肛墊結(jié)構(gòu),可作為高齡患者的保守治療選擇。
術(shù)后需保持每日飲水2000ml以上,增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運動鍛煉括約肌功能,坐浴水溫控制在40℃為宜。若出現(xiàn)持續(xù)出血或發(fā)熱需及時復(fù)診,術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動及長時間騎行。