老年癡呆癥阿爾茨海默病的藥物治療主要包括改善認(rèn)知功能的藥物和對癥治療藥物。常用藥物有多奈哌齊、卡巴拉汀、美金剛等,這些藥物需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
多奈哌齊屬于膽堿酯酶抑制劑,通過延緩乙酰膽堿降解改善記憶和認(rèn)知功能,適用于輕中度患者??赡艹霈F(xiàn)惡心、腹瀉等消化道反應(yīng),肝功能異常者需慎用。
卡巴拉汀同樣為膽堿酯酶抑制劑,具有雙重抑制機制,對日?;顒幽芰Ω纳戚^明顯。用藥期間需監(jiān)測心率,心動過緩患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
美金剛是NMDA受體拮抗劑,通過調(diào)節(jié)谷氨酸活性減輕神經(jīng)興奮毒性,適用于中重度患者。常見副作用包括頭暈、頭痛,癲癇病史者禁用。
合并精神行為癥狀時可考慮奧氮平、喹硫平等抗精神病藥物,但需警惕錐體外系反應(yīng)和跌倒風(fēng)險。抑郁癥狀明顯者可選擇性使用舍曲林等抗抑郁藥。
藥物干預(yù)需配合非藥物療法,如認(rèn)知訓(xùn)練、音樂療法和營養(yǎng)支持。地中海飲食模式可能延緩病情進(jìn)展,建議增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入。維生素E等抗氧化劑可能具有一定輔助作用。所有用藥方案需定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)。