卵巢癌的手術(shù)方式主要包括全面分期手術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、保留生育功能手術(shù)、二次探查手術(shù)和姑息性手術(shù)。
1、全面分期手術(shù)
全面分期手術(shù)是早期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,需完整切除子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜及盆腔淋巴結(jié)。手術(shù)范圍涵蓋腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查、多點腹膜活檢等步驟,用于準(zhǔn)確判斷腫瘤擴(kuò)散程度。該術(shù)式能明確病理分期,為后續(xù)治療提供依據(jù),適用于臨床分期Ⅰ-Ⅱ期的患者。
2、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)針對晚期卵巢癌患者,目標(biāo)是盡可能切除所有肉眼可見病灶。手術(shù)涉及腸切除、脾切除等臟器聯(lián)合切除,要求殘余病灶直徑小于1厘米。該術(shù)式可顯著提高化療敏感性,改善患者生存期,但需評估患者耐受性及手術(shù)可行性。
3、保留生育功能手術(shù)
保留生育功能手術(shù)適用于年輕且有生育需求的早期患者,保留健側(cè)卵巢及子宮。手術(shù)需滿足腫瘤局限于單側(cè)卵巢、分化良好且無腹水等嚴(yán)格指征。術(shù)后需密切隨訪,完成生育后建議補(bǔ)充全面分期手術(shù),存在一定腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、二次探查手術(shù)
二次探查手術(shù)用于化療后評估療效,通過腹腔鏡或開腹探查殘留病灶。隨著影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步,該術(shù)式應(yīng)用減少,僅在臨床研究或特定情況下開展。手術(shù)可明確病理完全緩解狀態(tài),但未能證明可改善患者總生存期。
5、姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)以緩解腸梗阻、疼痛等癥狀為目的,包括造瘺、引流等操作。適用于腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)差的患者,可提高生活質(zhì)量但無治愈可能。需結(jié)合患者意愿及預(yù)期生存期綜合評估手術(shù)價值。
卵巢癌術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、蛋類及新鮮蔬菜水果??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動,避免負(fù)重和劇烈活動。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)腹脹、消瘦等癥狀需及時就診。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果配合化療、靶向治療等綜合方案,五年生存率與手術(shù)徹底性密切相關(guān)。