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        什么情況下需要做后穹窿穿刺術(shù)

        發(fā)布時間:2025-06-19 15:37 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        后穹窿穿刺術(shù)通常適用于婦科急腹癥、盆腔積液性質(zhì)不明或?qū)m外孕破裂等情況的診斷。主要有異位妊娠破裂、盆腔膿腫、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、腹腔內(nèi)出血等適應(yīng)癥。

        1、異位妊娠破裂

        當(dāng)受精卵在子宮外著床并導(dǎo)致輸卵管等部位破裂時,后穹窿穿刺可抽取腹腔內(nèi)不凝血確認(rèn)出血?;颊叱M话l(fā)下腹劇痛伴休克表現(xiàn),超聲顯示盆腔積液,血HCG陽性。需緊急手術(shù)止血,常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長,或行輸卵管切除術(shù)。

        2、盆腔膿腫

        盆腔感染形成膿液積聚時,穿刺可獲取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。患者多有高熱、下腹壓痛及宮頸舉痛,白細(xì)胞顯著升高。確診后需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素,必要時行經(jīng)陰道膿腫引流術(shù)。

        3、黃體破裂

        排卵后黃體血管破裂出血時,穿刺可見暗紅色不凝血。常見于月經(jīng)周期后半段突發(fā)腹痛,血紅蛋白進(jìn)行性下降。輕度出血可保守治療使用止血芳酸,嚴(yán)重者需腹腔鏡電凝止血。

        4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

        囊腫扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致缺血壞死時,穿刺可能抽出血性液體。典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹絞痛伴惡心嘔吐,超聲見囊腫血流信號消失。確診后需立即行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)。

        5、腹腔內(nèi)出血

        創(chuàng)傷或自發(fā)性臟器出血時,穿刺可快速判斷出血量及性質(zhì)。常見于肝脾破裂、血管畸形等,表現(xiàn)為腹膜刺激征和失血性休克。需緊急輸血并剖腹探查止血,術(shù)后使用蛇毒血凝酶促進(jìn)凝血。

        術(shù)后需臥床休息24小時觀察生命體征,避免劇烈運(yùn)動防止穿刺點(diǎn)出血。飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟糾正貧血。兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道流血增多需及時返院檢查。

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