褥瘡可通過皮膚科、燒傷科、骨科、康復(fù)科、傷口造口門診等科室就診。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期受壓、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、感染、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

1、皮膚科：褥瘡早期表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、水皰，皮膚科醫(yī)生可評(píng)估損傷程度并開具外用藥物。常用藥物包括磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。皮膚護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免繼續(xù)受壓。

2、燒傷科：深度褥瘡伴組織壞死時(shí)需燒傷科處理。醫(yī)生可能采用清創(chuàng)術(shù)、負(fù)壓引流技術(shù)，配合藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。嚴(yán)重感染需靜脈輸注頭孢曲松、萬古霉素等抗生素。

3、骨科：合并骨髓炎或需皮瓣移植者應(yīng)轉(zhuǎn)診骨科。骨科醫(yī)生可能實(shí)施死骨切除術(shù)、肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床固定。術(shù)前需完善CT或MRI評(píng)估骨質(zhì)破壞范圍。

4、康復(fù)科：康復(fù)科側(cè)重功能恢復(fù)治療。壓力分散可使用氣墊床、泡沫墊，配合紫外線、激光等物理療法。體位變換每2小時(shí)執(zhí)行一次，注意保持30°側(cè)臥位角度。

5、傷口門診：?？谱o(hù)士擅長(zhǎng)慢性傷口管理。新型敷料如水膠體敷料、含銀敷料可加速愈合。定期測(cè)量創(chuàng)面大小，記錄滲出液性狀，血糖控制對(duì)糖尿病患者尤為重要。

褥瘡護(hù)理需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入，每日保證1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。體位管理采用"鐘擺式"翻身法，骨突處墊軟枕。適度被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和白蛋白水平。創(chuàng)面滲出多時(shí)需增加換藥頻率，選擇高吸收性敷料。心理疏導(dǎo)緩解患者焦慮情緒，家屬需學(xué)習(xí)減壓技巧。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)。