尿道感染和尿道炎可通過病原體類型、癥狀特征、診斷方法、治療手段、預(yù)后差異等方面區(qū)分。尿道感染多由細菌、病毒等病原體侵入尿道引起,尿道炎特指尿道黏膜的炎癥反應(yīng)。
1、病原體差異:尿道感染病原體包括大腸桿菌、支原體、淋球菌等微生物,可能通過性接觸或尿路逆行感染。尿道炎分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎,后者多由衣原體感染導(dǎo)致。尿培養(yǎng)和PCR檢測可明確具體病原體。
2、癥狀表現(xiàn):尿道感染常見尿頻尿急伴發(fā)熱腰痛,可能發(fā)展為腎盂腎炎。尿道炎典型表現(xiàn)為排尿灼痛和尿道分泌物,淋菌性尿道炎分泌物呈膿性,非淋菌性尿道炎分泌物較清稀。癥狀嚴重程度與感染范圍相關(guān)。
3、診斷標準:尿道感染需進行尿常規(guī)檢查顯示白細胞酯酶陽性,中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10?CFU/ml可確診。尿道炎診斷需結(jié)合尿道拭子鏡檢,淋菌性尿道炎可見革蘭陰性雙球菌,非淋菌性尿道炎需檢測衣原體抗原。
4、治療原則:細菌性尿道感染使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。淋菌性尿道炎首選頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素,非淋菌性尿道炎采用多西環(huán)素或克拉霉素。治療期間需禁止性生活并完成全程用藥。
5、疾病轉(zhuǎn)歸:單純尿道感染經(jīng)規(guī)范治療3-5天可緩解,復(fù)雜性感染需延長療程。急性尿道炎及時治療預(yù)后良好,慢性尿道炎可能反復(fù)發(fā)作。兩者未及時治療均可能導(dǎo)致尿道狹窄或不孕等并發(fā)癥。
日常需保持每日飲水2000ml以上,避免憋尿和過度勞累。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并注意會陰清潔,性行為后及時排尿。出現(xiàn)排尿異常應(yīng)盡早就醫(yī),反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。適度進行凱格爾運動可增強盆底肌功能,飲食上減少辛辣刺激食物攝入。