青霉素類(lèi)抗生素包括天然青霉素、半合成青霉素及復(fù)合制劑,主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。
青霉素G和青霉素V屬于天然青霉素。青霉素G需注射給藥,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、螺旋體等敏感;青霉素V可口服,適用于鏈球菌感染。兩者對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌無(wú)效。
氨芐西林和阿莫西林是廣譜氨基青霉素。阿莫西林對(duì)流感嗜血桿菌效果顯著,常用于呼吸道感染;氨芐西林可透過(guò)血腦屏障,用于腦膜炎治療。兩者均易被β-內(nèi)酰胺酶水解。
哌拉西林和美洛西林對(duì)銅綠假單胞菌有效。哌拉西林常與他唑巴坦聯(lián)用增強(qiáng)抗菌譜;美洛西林對(duì)腸桿菌科細(xì)菌活性較強(qiáng)。需注意此類(lèi)藥物可能引起電解質(zhì)紊亂。
甲氧西林和苯唑西林可抵抗葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶。甲氧西林是檢測(cè)MRSA的金標(biāo)準(zhǔn)藥物;苯唑西林對(duì)耐青霉素G的葡萄球菌有效。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。
阿莫西林克拉維酸和氨芐西林舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑??死S酸可保護(hù)阿莫西林不被酶水解;舒巴坦能恢復(fù)氨芐西林對(duì)耐藥菌活性。復(fù)合制劑適用于混合感染治療。
使用青霉素類(lèi)抗生素期間建議配合益生菌維持腸道菌群平衡,避免與乳制品同服影響吸收,用藥后觀察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。青霉素過(guò)敏者禁用所有β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物,不同品種的抗菌譜和藥代動(dòng)力學(xué)特性存在差異,臨床應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果精準(zhǔn)選用。