前列腺癌的預(yù)后與疾病分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者5年生存率可達(dá)90%以上。
一、局限性前列腺癌的預(yù)后:
腫瘤局限于前列腺內(nèi)時屬于臨床早期,通過根治性手術(shù)或放射治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。術(shù)后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,10年生存率超過95%。此階段患者日常需避免久坐、騎行等壓迫前列腺的行為,飲食上減少紅肉及高脂乳制品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充番茄紅素。
二、局部進(jìn)展期前列腺癌的預(yù)后:
腫瘤突破前列腺包膜但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,需采用手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療或放療的綜合方案。5年生存率約為70%-80%,但可能出現(xiàn)尿失禁或勃起功能障礙等并發(fā)癥?;颊咝柽M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,同時監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松,因雄激素剝奪治療可能導(dǎo)致鈣代謝異常。
三、轉(zhuǎn)移性前列腺癌的預(yù)后:
發(fā)生骨或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移后轉(zhuǎn)為慢性病管理模式,5年生存率降至30%左右。治療方案以內(nèi)分泌治療為基礎(chǔ),耐藥后可選用新型抗雄激素藥物或化療。患者需每3個月復(fù)查骨掃描,適當(dāng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量,疼痛明顯時可考慮局部放療緩解癥狀。
前列腺癌患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走或游泳,有助于改善治療副作用。飲食建議采用地中海飲食模式,多攝入十字花科蔬菜及深海魚類。心理方面需關(guān)注抑郁焦慮情緒,可通過正念訓(xùn)練或加入病友互助小組獲得支持。治療期間出現(xiàn)排尿困難或骨痛加重需及時復(fù)診調(diào)整方案。