6-12歲兒童尿床可通過行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、夜間喚醒訓(xùn)練、膀胱功能鍛煉等方式改善。尿床通常由膀胱發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌不足、心理壓力、睡眠過深、遺傳因素等原因引起。

1、行為訓(xùn)練：

記錄排尿日記有助于掌握兒童排尿規(guī)律，白天規(guī)律飲水并定時排尿，睡前2小時限制液體攝入。建立獎勵機(jī)制對干床夜給予積極反饋，避免因尿床責(zé)備孩子。行為訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月，約70%患兒癥狀可明顯改善。

2、心理疏導(dǎo)：

學(xué)齡期兒童尿床易產(chǎn)生羞恥感，需通過繪畫、游戲等非語言溝通緩解焦慮。家庭應(yīng)營造寬松環(huán)境，避免兄弟姐妹嘲笑。嚴(yán)重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢，認(rèn)知行為療法能有效降低應(yīng)激性尿床發(fā)生率。

3、藥物治療：

去氨加壓素是常用處方藥，通過濃縮尿液減少夜間尿量。抗膽堿藥物如奧昔布寧可緩解膀胱過度活動，三環(huán)類抗抑郁藥丙咪嗪適用于伴有情緒障礙者。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期評估療效與副作用。

4、夜間喚醒訓(xùn)練：

使用尿床報警器在排尿初期發(fā)出聲響喚醒兒童，逐步建立條件反射。家長可觀察兒童排尿時間規(guī)律，在典型尿床時段前1小時主動喚醒排尿。持續(xù)8-12周訓(xùn)練可使60%患兒獲得長期療效。

5、膀胱功能鍛煉：

白天進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練，尿流中途收縮盆底肌3-5秒后繼續(xù)排尿。漸進(jìn)式延長排尿間隔時間，從每1小時逐步延長至3-4小時。盆底肌生物反饋治療適合伴有排尿功能障礙的大齡兒童。

保證每日飲水量1500-2000毫升，白天均勻分配攝入。晚餐避免高鹽、利尿食物如西瓜、冬瓜，睡前排空膀胱。選擇吸水性好的隔尿墊，減輕清潔負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行游泳、跳繩等運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。若12歲后仍每周尿床2次以上，建議到兒童腎臟科或遺尿門診系統(tǒng)評估。多數(shù)原發(fā)性遺尿癥隨生長發(fā)育可自愈，家長需保持耐心避免過度焦慮。