高位肛瘺術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)管理、用藥規(guī)范及復(fù)診監(jiān)測(cè)五個(gè)方面。
1、傷口護(hù)理:
術(shù)后每日需用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液清洗肛周,保持創(chuàng)面干燥清潔。排便后建議用溫水坐浴10-15分鐘,避免用力擦拭傷口。若敷料滲液過(guò)多或出現(xiàn)異常分泌物,需及時(shí)更換并就醫(yī)排查感染。術(shù)后1-2周內(nèi)禁止盆浴或游泳,防止污水污染傷口。
2、飲食調(diào)整:
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)以流質(zhì)飲食為主,逐步過(guò)渡至低渣半流質(zhì)。推薦米湯、蒸蛋羹、藕粉等易消化食物,避免辛辣刺激及高纖維食材?;謴?fù)期需保證每日2000ml飲水,適量補(bǔ)充火龍果、香蕉等潤(rùn)腸食物,預(yù)防便秘導(dǎo)致傷口撕裂。
3、活動(dòng)管理:
術(shù)后3天內(nèi)以臥床休息為主,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。1周內(nèi)避免久坐、久站及劇烈運(yùn)動(dòng),如提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。2周后根據(jù)愈合情況逐漸恢復(fù)輕度活動(dòng),建議使用環(huán)形坐墊分散肛周壓力。
4、用藥規(guī)范:
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟、甲硝唑預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。外用藥膏如復(fù)方角菜酸酯乳膏需均勻涂抹于創(chuàng)緣,不可自行增減用量。出現(xiàn)皮疹、腹瀉等藥物不良反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。
5、復(fù)診監(jiān)測(cè):
術(shù)后第3天、7天需門診復(fù)查傷口愈合情況,之后每2周隨訪直至痊愈。觀察體溫變化及肛門墜脹感,若出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血,應(yīng)立即急診處理。術(shù)后1個(gè)月需進(jìn)行肛門指檢或超聲評(píng)估瘺管閉合狀態(tài)。
術(shù)后康復(fù)期建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,睡眠時(shí)采取側(cè)臥位緩解肛周壓力。每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán),每次收縮5秒后放松,重復(fù)10-15次。飲食中可增加蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、豆腐加速組織修復(fù),同時(shí)補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、橙子等增強(qiáng)免疫力。保持規(guī)律作息避免熬夜,心理上可通過(guò)正念冥想緩解術(shù)后焦慮,通常完全恢復(fù)需4-8周時(shí)間。