皸裂性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、裂紋、瘙癢、脫屑和疼痛。癥狀發(fā)展通常經歷早期皮膚緊繃感、進展期裂紋形成、終末期繼發(fā)感染三個階段。
1、皮膚干燥:
早期表現(xiàn)為皮膚屏障功能受損,角質層含水量降低,出現(xiàn)局部或廣泛性干燥。常見于手掌、足底等角質層較厚部位,皮膚失去光澤并伴有細碎鱗屑,觸摸時有明顯粗糙感。干燥程度與環(huán)境濕度、過度清潔等外部刺激密切相關。
2、裂紋形成:
進展期皮膚彈性下降出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀裂紋,深度可達真皮層。裂紋多沿皮紋方向分布,活動時因牽拉可導致裂口擴大,常見于指關節(jié)、足跟等經常摩擦部位。嚴重者裂紋處可見滲血,愈合后可能遺留色素沉著。
3、劇烈瘙癢:
因皮膚神經末梢暴露和炎癥介質釋放引發(fā)持續(xù)性瘙癢,夜間癥狀加重。搔抓會導致裂紋加深和繼發(fā)皮損,形成"瘙癢-搔抓-皮損"惡性循環(huán)。部分患者伴隨燒灼感或刺痛等異常感覺。
4、鱗屑脫皮:
角質層異常脫落形成片狀或粉末狀鱗屑,脫落后暴露出紅色基底。在足跖部位可能形成領圈狀脫屑,手掌可見邊緣清晰的角化斑片。反復脫屑會使皮膚變薄,加重屏障功能障礙。
5、疼痛出血:
終末期深達真皮的裂紋可產生撕裂樣疼痛,尤其在接觸洗滌劑或寒冷刺激時加劇。裂紋底部可見點狀出血,合并細菌感染時會出現(xiàn)膿性分泌物。長期未愈可能形成慢性潰瘍,影響肢體活動功能。
日常需避免接觸堿性清潔劑,沐浴后3分鐘內涂抹含尿素或神經酰胺的潤膚劑。選擇純棉透氣衣物,冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度50%-60%。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等感染征象或裂紋持續(xù)超過2周未愈,需及時至皮膚科進行專業(yè)診療。合并糖尿病患者應嚴格控糖,定期檢查四肢皮膚狀態(tài)。