非經(jīng)期陰道出血可能與排卵期出血、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變、子宮肌瘤等因素有關(guān),可通過(guò)觀察癥狀、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、排卵期出血:
月經(jīng)周期第14天左右出現(xiàn)的少量出血,持續(xù)1-3天,與卵泡破裂導(dǎo)致的雌激素短暫下降有關(guān)。通常無(wú)需特殊治療,保持外陰清潔即可。伴隨輕微下腹墜脹或單側(cè)卵巢刺痛,可記錄出血時(shí)間輔助判斷。
2、激素失衡:
黃體功能不足或甲狀腺異常可能引起經(jīng)間期出血。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)和TSH水平,短期可服用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。伴隨月經(jīng)周期縮短或乳房脹痛,需排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
3、子宮內(nèi)膜息肉:
異常子宮出血的常見(jiàn)病因,可能與慢性炎癥或雌激素刺激有關(guān)。陰道超聲可明確診斷,宮腔鏡息肉切除術(shù)是根治方案。出血量少但淋漓不盡,可能合并同房后出血或貧血癥狀。
4、宮頸病變:
宮頸柱狀上皮外移或癌前病變可能導(dǎo)致接觸性出血。需進(jìn)行TCT和HPV篩查,根據(jù)結(jié)果選擇激光治療或LEEP錐切術(shù)。常表現(xiàn)為血色鮮紅、質(zhì)地稀薄,可能伴有異常分泌物增多。
5、子宮肌瘤:
黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)間期出血。核磁共振可定位肌瘤大小,視情況選擇肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。出血量大時(shí)可能伴隨血塊排出和繼發(fā)性貧血。
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,推薦攝入富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和菠菜,每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出血持續(xù)超過(guò)3天或單次出血量達(dá)月經(jīng)量1/2時(shí)需婦科就診,必要時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。長(zhǎng)期反復(fù)出血者建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變后考慮中醫(yī)調(diào)理。