便秘腹瀉交替出現(xiàn)可通過觀察排便頻率、糞便性狀、伴隨癥狀、持續(xù)時間及誘因等因素綜合判斷。
正常成人每日排便1-2次或每2-3日1次。便秘腹瀉交替表現(xiàn)為排便間隔不規(guī)則，3天以上無排便后突發(fā)水樣便，或硬結(jié)便與稀便交替排出，每周發(fā)生≥3次需警惕。
參照布里斯托大便分類法，1-2型硬塊狀或干裂狀糞便與6-7型糊狀或水樣便交替出現(xiàn)。糞便表面可能附著黏液，嚴(yán)重時可見未消化食物殘渣。
便秘期常見腹脹、肛門墜脹感；腹瀉期伴隨腹痛、腸鳴亢進(jìn)。部分患者出現(xiàn)排便不盡感、里急后重，可能與腸易激綜合征、炎癥性腸病有關(guān)。
癥狀持續(xù)超過3個月符合慢性病程標(biāo)準(zhǔn)。感染性因素多呈急性發(fā)作，2周內(nèi)緩解；功能性腸道疾病往往反復(fù)發(fā)作，與情緒、飲食明顯相關(guān)。
記錄飲食日記可發(fā)現(xiàn)高脂飲食、乳制品等誘因。甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝性疾病，以及抗生素濫用導(dǎo)致的菌群失調(diào)均可引發(fā)該癥狀。
建議增加膳食纖維攝入如燕麥、蘋果，每日飲水量不低于1500ml，配合腹部順時針按摩。癥狀持續(xù)需進(jìn)行腸鏡、甲狀腺功能檢測，排除器質(zhì)性疾病。規(guī)律進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善腸道蠕動節(jié)律。
