二甲雙胍片需避免與碘造影劑、利尿劑、糖皮質(zhì)激素、西咪替丁、乙醇等藥物合用,可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)或影響降糖效果。
1、碘造影劑:
含碘造影劑可能引發(fā)腎功能暫時(shí)性損傷,與二甲雙胍聯(lián)用會(huì)抑制藥物排泄。檢查前48小時(shí)需停用二甲雙胍,檢查后復(fù)查腎功能正常方可恢復(fù)用藥。
2、袢利尿劑:
呋塞米等利尿劑可能引起脫水及血容量不足,增加二甲雙胍在體內(nèi)蓄積風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,避免誘發(fā)乳酸性酸中毒。
3、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松等藥物會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖控制失效。必須聯(lián)用時(shí)需調(diào)整降糖方案,密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
4、西咪替?。?/h3>
該藥通過(guò)抑制腎小管分泌二甲雙胍,使血藥濃度上升60%。建議改用雷尼替丁等不影響二甲雙胍代謝的抑酸劑。
5、乙醇制劑:
酒精會(huì)增強(qiáng)二甲雙胍對(duì)乳酸代謝的干擾,酗酒者發(fā)生酸中毒風(fēng)險(xiǎn)提高3倍。用藥期間需嚴(yán)格禁酒。
長(zhǎng)期服用二甲雙胍需注意補(bǔ)充維生素B12,日常飲食建議選擇低GI食物如燕麥、藜麥,配合快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及乳酸水平可有效預(yù)防不良反應(yīng)。