新生兒腹瀉可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、病毒性腸炎、細(xì)菌感染等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、益生菌干預(yù)、抗病毒治療、抗生素應(yīng)用等方式處理。
1、喂養(yǎng)因素:
母乳或配方奶溫度過(guò)低、濃度不當(dāng)可能刺激腸道蠕動(dòng)加快。哺乳期母親攝入高脂或致敏食物會(huì)通過(guò)乳汁影響嬰兒。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式,配方奶按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,母親需避免食用海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。
2、乳糖不耐受:
原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)性乳糖消化不良會(huì)導(dǎo)致水樣便伴泡沫??赡芘c早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟或輪狀病毒感染損傷腸絨毛有關(guān)。可嘗試低乳糖配方奶,添加乳糖酶制劑如Lactaid、Colief、Kerulac等改善癥狀。
3、菌群失調(diào):
剖宮產(chǎn)分娩、抗生素使用會(huì)延遲正常腸道定植。表現(xiàn)為綠色黏液便伴腹脹,糞便檢測(cè)可見(jiàn)菌群多樣性降低。可選擇雙歧桿菌BB-12、鼠李糖乳桿菌LGG、羅伊氏乳桿菌等益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
4、病毒感染:
輪狀病毒、諾如病毒感染常見(jiàn)于秋冬季節(jié),多伴隨發(fā)熱嘔吐。糞便呈蛋花湯樣,便常規(guī)可見(jiàn)少量白細(xì)胞。確診需做病毒抗原檢測(cè),輕癥可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,重癥需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
5、細(xì)菌感染:
沙門(mén)氏菌、致病性大腸桿菌感染時(shí)出現(xiàn)血便伴里急后重。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高,糞便培養(yǎng)可明確病原體。根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸等抗生素,嚴(yán)重脫水需住院補(bǔ)液治療。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持飲食清淡,避免生冷刺激食物。可嘗試腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),每次便后涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、尿量減少或前囟凹陷等脫水表現(xiàn),需立即兒科急診就診。注意奶瓶餐具消毒,照料者接觸嬰兒前需規(guī)范洗手。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,新生兒每日大便次數(shù)在10次以?xún)?nèi)且精神狀態(tài)良好多屬生理性腹瀉。