甲鈷胺片孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，維生素B12缺乏、妊娠期貧血、神經(jīng)病變、胃腸吸收障礙、藥物相互作用等因素需評估。
1、維生素B12缺乏：
孕婦對維生素B12需求增加，甲鈷胺作為活性維生素B12可糾正缺乏狀態(tài)。長期素食或胃腸手術(shù)后孕婦易出現(xiàn)缺乏，表現(xiàn)為乏力、舌炎。需通過血清B12檢測確認(rèn)后補(bǔ)充，日常可增加動物肝臟、蛋奶攝入。
2、妊娠期貧血：
甲鈷胺參與紅細(xì)胞生成，巨幼細(xì)胞性貧血孕婦可能出現(xiàn)心悸、蒼白。與葉酸聯(lián)用效果更佳，但需排除缺鐵性貧血。血紅蛋白低于100g/L時考慮用藥，同時建議食用牛肉、深綠色蔬菜。
3、周圍神經(jīng)病變：
妊娠糖尿病或子癇前期可能引發(fā)肢體麻木，甲鈷胺可營養(yǎng)神經(jīng)。癥狀持續(xù)超過兩周需神經(jīng)電生理檢查，配合甲鈷胺治療期間建議進(jìn)行足部護(hù)理和低糖飲食。
4、吸收障礙風(fēng)險：
克羅恩病或胃切除孕婦存在B12吸收障礙，口服甲鈷胺可能無效。此類人群需監(jiān)測甲基丙二酸水平，必要時采用肌注羥鈷胺，術(shù)后孕婦應(yīng)定期檢查血常規(guī)。
5、藥物相互作用：
質(zhì)子泵抑制劑長期使用影響B(tài)12吸收，與甲鈷胺同服需間隔2小時?？拱d癇藥可能降低甲鈷胺效果，聯(lián)合使用時應(yīng)監(jiān)測血清濃度，避免同時攝入高劑量維生素C。
孕婦使用甲鈷胺需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，推薦每日通過三文魚、奶酪等食物補(bǔ)充B12，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，用藥期間每月復(fù)查血常規(guī)與肝功能，出現(xiàn)皮疹或腹瀉立即停藥就診。妊娠早期盡量避免用藥，中晚期治療需權(quán)衡胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需求與潛在風(fēng)險。
