牙疼時(shí)是否殺神經(jīng)需根據(jù)病因決定，齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、外傷等因素可能引發(fā)疼痛，治療方式包括填充修復(fù)、根管治療、拔牙等。

1、齲齒疼痛：

淺齲或中齲未傷及牙髓時(shí)，可通過去除腐質(zhì)后樹脂填充修復(fù)。疼痛多由冷熱刺激引發(fā)，避免咀嚼硬物并配合含氟牙膏使用可緩解癥狀。

2、牙髓炎發(fā)作：

細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓充血水腫時(shí)需根管治療殺神經(jīng)，可能與深齲未及時(shí)處理或修復(fù)體邊緣滲漏有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間自發(fā)痛、放射性疼痛。治療需清除壞死組織后封藥消毒，最后進(jìn)行冠修復(fù)。

3、根尖周炎：

急性期需開髓引流緩解壓力，慢性期通過根管治療消除病灶。多由牙髓炎擴(kuò)散或咬合創(chuàng)傷引起，常伴隨牙齦膿包、牙齒松動(dòng)。炎癥控制前需避免患側(cè)咀嚼，必要時(shí)聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑等藥物抗感染。

4、牙隱裂損傷：

裂紋達(dá)牙髓腔時(shí)需殺神經(jīng)治療，早期隱裂可通過全冠修復(fù)保護(hù)。癥狀表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛，可能與咬硬物或夜磨牙有關(guān)。日常應(yīng)避免用患牙開瓶蓋等行為，裂紋較深者需及時(shí)干預(yù)防止牙折。

5、外傷露髓：

牙齒折斷暴露牙髓時(shí)需立即就診，年輕恒牙可嘗試活髓保存，成人牙齒多需根管治療。外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷減少出血，兩周內(nèi)避免進(jìn)食過燙食物。若牙根折斷嚴(yán)重可能需拔除后種植修復(fù)。

牙疼期間保持口腔清潔用溫鹽水漱口，避免辛辣刺激食物加重炎癥。根管治療后建議每年復(fù)查X線觀察愈后情況，日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔。出現(xiàn)持續(xù)跳痛、面部腫脹或發(fā)熱癥狀需急診處理，長期缺牙未修復(fù)可能影響鄰牙健康。