肛瘺可能由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素引起,通常表現(xiàn)為肛門疼痛、分泌物增多、局部硬結(jié)或反復(fù)感染等癥狀。
1、肛周膿腫破潰:
肛腺感染導(dǎo)致肛周膿腫形成,膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后未完全愈合,形成連接肛管與皮膚的異常通道。日常需保持肛門清潔,避免久坐壓迫,膿腫期需及時(shí)就醫(yī)行切開(kāi)引流術(shù)。
2、克羅恩病:
炎癥性腸病累及肛周組織,引發(fā)慢性肉芽腫性炎癥,導(dǎo)致瘺管形成。可能與遺傳易感性、免疫異常有關(guān),常伴隨腹瀉、腹痛。需使用英夫利昔單抗、硫唑嘌呤等藥物控制原發(fā)病。
3、結(jié)核感染:
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周,形成冷膿腫及瘺管?;颊叨嘤械蜔?、盜汗等全身癥狀,需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺進(jìn)行抗結(jié)核治療,必要時(shí)行瘺管切除術(shù)。
4、外傷因素:
肛門直腸區(qū)域受異物刺傷或暴力損傷,創(chuàng)口繼發(fā)感染形成瘺管。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,避免糞便污染傷口。
5、手術(shù)并發(fā)癥:
痔瘡或肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合不良,形成繼發(fā)性肛瘺。與術(shù)中引流不暢、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需采用掛線療法或瘺管切開(kāi)術(shù)處理,術(shù)后每日高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
日常飲食需增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入,減少辣椒、酒精刺激;練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán);便后使用溫水沖洗,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)持續(xù)肛門墜脹、發(fā)熱或膿性分泌物,需及時(shí)至肛腸外科就診。