縱隔子宮可能由先天發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、宮腔操作損傷、子宮內(nèi)膜異位癥、遺傳因素等原因引起,其危害包括不孕、反復(fù)流產(chǎn)、胎位異常、早產(chǎn)、分娩困難等。
1、不孕風(fēng)險(xiǎn):
縱隔子宮的宮腔形態(tài)異??赡茏璧K受精卵著床,縱隔組織血供不足導(dǎo)致胚胎發(fā)育環(huán)境不良。臨床數(shù)據(jù)顯示約15%-25%的原發(fā)性不孕患者存在子宮畸形,其中縱隔子宮占比最高。建議通過(guò)三維超聲或?qū)m腔鏡檢查明確診斷,輕度縱隔可嘗試自然受孕,重度需手術(shù)矯正。
2、流產(chǎn)率高:
縱隔子宮孕婦的流產(chǎn)率可達(dá)30%-40%,主要因?qū)m腔空間受限引發(fā)胚胎供血不足。孕早期可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀。確診后需嚴(yán)格臥床休息,必要時(shí)使用黃體酮等藥物保胎,妊娠12周后相對(duì)穩(wěn)定。
3、胎位異常:
縱隔分隔使宮腔有效容積減少,約50%患者出現(xiàn)臀位、橫位等異常胎位。孕晚期可通過(guò)膝胸臥位矯正,分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)更安全。胎位異??赡芤l(fā)臍帶脫垂、產(chǎn)程延長(zhǎng)等并發(fā)癥。
4、早產(chǎn)隱患:
縱隔子宮孕婦早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的2-3倍,多發(fā)生在妊娠28-34周。宮腔壓力異常可能誘發(fā)規(guī)律宮縮,伴隨宮頸管縮短。建議孕中期起監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
5、分娩困難:
縱隔組織可能阻礙胎頭下降,導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力、產(chǎn)道梗阻。自然分娩時(shí)需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),備好產(chǎn)鉗助產(chǎn)或緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加,需預(yù)防性使用縮宮素。
縱隔子宮患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),孕期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,補(bǔ)充葉酸和維生素E。非孕期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善宮腔血流,術(shù)后3個(gè)月復(fù)查宮腔恢復(fù)情況再備孕。出現(xiàn)月經(jīng)異?;蛏系K時(shí)應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科,通過(guò)宮腔鏡電切術(shù)等現(xiàn)代技術(shù)多數(shù)患者可獲得良好妊娠結(jié)局。