子宮肌瘤可通過定期觀察、藥物治療、介入治療、肌瘤剔除術、子宮切除術等方式治療。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變、局部生長因子失衡、肥胖等原因引起。
1、激素影響:
雌激素和孕激素水平異常會刺激肌瘤生長。這類患者可通過口服避孕藥調(diào)節(jié)激素,常用藥物包括屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片。減少豆制品等植物雌激素攝入有助于控制肌瘤發(fā)展。
2、遺傳傾向:
有家族史者患病風險增加3倍?;驒z測發(fā)現(xiàn)MED12突變者需每6個月復查超聲。這類患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、貧血癥狀時,可考慮使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林進行藥物干預。
3、干細胞異常:
肌瘤組織中存在異常分化的平滑肌干細胞。對于無癥狀且直徑<5cm的肌瘤,建議每3-6個月隨訪。若出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀,超聲引導下射頻消融可作為微創(chuàng)治療選擇。
4、局部微環(huán)境:
生長因子如TGF-β3表達失衡促進肌瘤增殖。這類患者可能伴隨痛經(jīng)、不孕等癥狀。子宮動脈栓塞術能有效阻斷血流供應,術后3年復發(fā)率約15%。
5、代謝因素:
BMI>27者患病風險顯著升高。減重5%-10%可使肌瘤體積縮小20%。腹腔鏡肌瘤剔除術適合希望保留生育功能的患者,術中需注意避免子宮內(nèi)膜損傷。
每日攝入300g深色蔬菜補充維生素K,每周進行3次有氧運動控制體脂率。絕經(jīng)前女性建議每年婦科檢查,絕經(jīng)后肌瘤持續(xù)增大需警惕惡變可能。術后患者應避免負重勞動,使用腹帶減輕切口張力,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。