慢性牙周炎是一種由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病,主要累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織。慢性牙周炎可能由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳因素等原因引起,臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動、口臭等癥狀。
1、菌斑堆積
牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌性生物膜,長期堆積可導(dǎo)致牙齦炎癥。菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙齦組織,引發(fā)局部免疫反應(yīng)。日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑,每半年接受一次專業(yè)潔治。
2、牙石刺激
鈣化的菌斑形成牙石,其粗糙表面更易吸附細(xì)菌。牙石機(jī)械性壓迫牙齦,導(dǎo)致局部微環(huán)境改變。臨床可見齦緣處黃褐色硬質(zhì)沉積物,需通過超聲波潔治術(shù)清除,重度沉積者可能需行齦下刮治。
3、咬合創(chuàng)傷
異常咬合關(guān)系導(dǎo)致個別牙齒承受過大咬合力,造成牙周膜損傷。常見于牙齒排列不齊、修復(fù)體過高或夜磨牙患者。可通過調(diào)磨咬合高點(diǎn)、制作咬合墊改善,嚴(yán)重錯頜畸形需正畸治療。
4、全身性疾病
糖尿病等代謝性疾病可降低組織修復(fù)能力,血液病患者凝血功能障礙會加重牙齦出血。這類患者牙周炎進(jìn)展更快,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周治療。妊娠期激素變化也可能誘發(fā)妊娠期齦炎。
5、遺傳因素
部分人群存在基因多態(tài)性,導(dǎo)致對牙周致病菌的免疫應(yīng)答異常。這類患者往往年輕時即出現(xiàn)嚴(yán)重牙周破壞,需更頻繁進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。家族中有早發(fā)牙周病病史者應(yīng)提前進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。
慢性牙周炎患者應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免橫向用力刷牙。日常可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌,用沖牙器清潔牙間隙。飲食上增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,限制粘性高糖食物。吸煙者需戒煙,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期進(jìn)行牙周檢查,早期發(fā)現(xiàn)活動性病變。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、牙齒移位等情況應(yīng)及時就診,避免骨質(zhì)持續(xù)吸收導(dǎo)致牙齒脫落。