服用尼群地平片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,重點(diǎn)關(guān)注心血管反應(yīng)、藥物相互作用及特殊人群用藥禁忌。尼群地平片屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,主要用于高血壓和冠心病的治療,使用不當(dāng)可能導(dǎo)致低血壓、頭痛、水腫等不良反應(yīng)。
服藥期間需定期測量血壓和心率,尼群地平可能引起反射性心動過速或血壓驟降。初次用藥或劑量調(diào)整時(shí)可能出現(xiàn)頭暈乏力,應(yīng)避免突然起身或駕駛車輛。若收縮壓持續(xù)低于90mmHg或出現(xiàn)心悸,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑合用,可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。與β受體阻滯劑聯(lián)用會增加心衰風(fēng)險(xiǎn),與地高辛聯(lián)用需監(jiān)測血藥濃度。葡萄柚汁會抑制藥物代謝,服藥期間應(yīng)完全避免攝入。
嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者用藥可能誘發(fā)心絞痛,肝功能不全者需減量50%以上。妊娠期婦女禁用,哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。老年患者初始劑量應(yīng)從5mg開始,逐步調(diào)整至耐受劑量。
常見外周水腫可通過抬高下肢緩解,牙齦增生需加強(qiáng)口腔護(hù)理。若出現(xiàn)踝部凹陷性水腫持續(xù)加重,應(yīng)考慮聯(lián)合利尿劑。嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫,需立即停藥并抗過敏治療。
建議晨起空腹服用以維持全天血壓穩(wěn)定,每日固定時(shí)間用藥避免漏服。緩釋片不可掰開或咀嚼,普通片劑可隨餐服用減輕胃腸刺激。漏服后不可雙倍補(bǔ)服,下次按原劑量繼續(xù)用藥。
長期服用尼群地平片患者應(yīng)保持低鈉飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳,但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓波動。定期復(fù)查肝功能、心電圖,觀察有無牙齦出血或下肢靜脈血栓征兆。服藥期間出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)眼科就診,排除顱內(nèi)壓升高風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,該藥可能輕微影響糖代謝。