孕36周小腹隱隱作痛可能由假性宮縮、胎動活躍、韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染或先兆臨產(chǎn)引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、假性宮縮:
妊娠晚期出現(xiàn)的無規(guī)律子宮收縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為下腹短暫緊繃或隱痛,持續(xù)時間通常小于30秒,休息后可緩解。這是子宮為分娩做準備的自然現(xiàn)象,若疼痛不伴隨陰道流血或規(guī)律性加強,一般無需特殊處理,保持左側(cè)臥位并補充水分即可。
2、胎動活躍:
胎兒在宮腔內(nèi)活動可能刺激子宮壁引發(fā)隱痛,尤其胎位為臀位或橫位時更明顯。孕晚期胎兒體積增大,肢體力量增強,踢打動作可能造成局部鈍痛。建議記錄胎動次數(shù),若每小時胎動少于3次或突然劇烈減少需就醫(yī)。
3、韌帶牽拉:
圓韌帶受到子宮增大的機械性牽拉可引起雙側(cè)下腹牽扯痛,疼痛多呈針刺樣,體位改變時加重。這是妊娠期常見的生理性疼痛,可通過熱敷、孕婦瑜伽緩解,避免突然起身或彎腰動作。
4、泌尿系統(tǒng)感染:
妊娠期激素變化易導致泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急,嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱。需通過尿常規(guī)確診,常見病原體為大腸桿菌,可遵醫(yī)囑使用頭孢類抗生素,同時每日飲水2000毫升以上預防復發(fā)。
3、先兆臨產(chǎn):
規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管縮短可能預示臨產(chǎn)開始,真性宮縮表現(xiàn)為疼痛間隔逐漸縮短、強度遞增,可能伴有見紅或破水。孕36周屬于早產(chǎn)臨界期,若10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上宮縮或陰道流液,需立即入院監(jiān)測。
妊娠晚期腹痛需密切觀察伴隨癥狀,建議每日進行胎心監(jiān)護,保持每日30分鐘散步等適度運動,避免長時間站立。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,預防便秘加重腹痛。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、陰道流血、胎動異常或發(fā)熱時,應立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢時需向醫(yī)生詳細描述疼痛特征,必要時進行超聲檢查排除胎盤早剝等并發(fā)癥。