抑郁癥常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等，主要有舍曲林、文拉法辛、阿米替林、米氮平、安非他酮。

1、舍曲林：

舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。適用于伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者，常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、頭痛、性功能障礙。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、文拉法辛：

文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑，對伴有軀體疼痛的抑郁癥效果顯著。初始治療可能出現(xiàn)血壓升高、出汗等反應(yīng)，需定期監(jiān)測血壓。緩釋劑型可減少服藥次數(shù)。

3、阿米替林：

阿米替林作為經(jīng)典三環(huán)類抗抑郁藥，通過抑制單胺類神經(jīng)遞質(zhì)再攝取發(fā)揮作用。由于明顯的抗膽堿能副作用如口干、便秘，現(xiàn)多作為二線用藥。老年患者使用需警惕心律失常風(fēng)險。

4、米氮平：

米氮平具有獨特的去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能作用，可改善睡眠障礙和食欲減退。常見副作用為體重增加和嗜睡，適合伴有失眠癥狀的抑郁癥患者。用藥初期需注意鎮(zhèn)靜作用。

5、安非他酮：

安非他酮通過調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)起效，較少引起性功能障礙和體重增加。適用于戒煙合并抑郁癥患者，但可能降低癲癇發(fā)作閾值。禁用于進(jìn)食障礙患者。

抗抑郁藥物需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，通常2-4周起效，治療周期不少于6個月。聯(lián)合心理治療效果更佳，治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，適量進(jìn)行有氧運動如快走、游泳，飲食注意補充富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果等食物。避免酒精攝入，定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng)。