過(guò)敏性紫癜多數(shù)情況下可以臨床治愈,但存在個(gè)體差異和復(fù)發(fā)可能。該病屬于自限性疾病,兒童患者預(yù)后通常較好,成人患者需警惕腎臟受累等并發(fā)癥。
一、疾病分期與治愈可能性:
急性期主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛,約80%兒童患者在6周內(nèi)癥狀完全消退。腎臟受累期約20%-50%患者會(huì)出現(xiàn)血尿或蛋白尿,其中大部分在1年內(nèi)恢復(fù),少數(shù)進(jìn)展為慢性腎炎。慢性遷延期多見(jiàn)于成人,需長(zhǎng)期隨訪腎功能指標(biāo)。早期規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)率,皮膚型和關(guān)節(jié)型紫癜治愈率可達(dá)90%以上,腎型紫癜治愈率約70%。
二、治療方案選擇:
輕度患者以休息和抗組胺藥物為主,常用氯雷他定、西替利嗪緩解過(guò)敏癥狀。中重度患者需短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,嚴(yán)重腎臟損害者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯。中醫(yī)辨證施治常用犀角地黃湯加減清熱涼血,恢復(fù)期采用歸脾湯調(diào)理氣血。所有患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸已知過(guò)敏原
疾病緩解后需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能至少6個(gè)月,腎型紫癜患者建議隨訪3-5年。日常注意保持皮膚清潔,穿著柔軟衣物減少摩擦,飲食避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),冬季注意防寒保暖預(yù)防上呼吸道感染。心理上需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),避免過(guò)度焦慮,定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。