種植體斷裂取出后多數(shù)情況下可以再次種植。需評(píng)估骨量、愈合情況及口腔健康狀況,符合條件者可進(jìn)行二次種植手術(shù)。
1、骨量充足時(shí)的再種植條件:
種植體斷裂取出后若剩余牙槽骨高度和寬度達(dá)標(biāo),骨密度正常,通常間隔3-6個(gè)月骨組織完全愈合后可重新植入種植體。術(shù)前需通過錐形束CT評(píng)估骨缺損程度,必要時(shí)采用引導(dǎo)骨再生技術(shù)填補(bǔ)骨缺損區(qū)域。二次種植需選擇直徑更小或長(zhǎng)度更短的種植體,避開原斷裂區(qū)域,確保初期穩(wěn)定性達(dá)到35N·cm以上。
2、骨量不足時(shí)的處理方案:
當(dāng)牙槽骨吸收超過50%時(shí),需先進(jìn)行骨增量手術(shù)。上頜竇提升術(shù)適用于后牙區(qū)垂直骨量不足,自體骨移植或人工骨粉填充適用于水平骨缺損。骨重建后需等待6-12個(gè)月再評(píng)估種植條件。對(duì)于復(fù)雜病例可采用顴骨種植體或穿顴種植方案,避開嚴(yán)重吸收的牙槽骨區(qū)域。
再種植后需加強(qiáng)口腔維護(hù),使用軟毛牙刷配合沖牙器清潔種植體周圍,每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。避免咀嚼硬物及夜磨牙習(xí)慣,吸煙者需戒煙。日常補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨結(jié)合,建議選擇游泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)種植體周圍黏膜紅腫或異常松動(dòng)需立即復(fù)診,通過探診深度檢測(cè)和影像學(xué)檢查評(píng)估骨結(jié)合狀態(tài)。定期隨訪監(jiān)測(cè)咬合力分布,必要時(shí)調(diào)整修復(fù)體咬合面。