牙周牙髓聯(lián)合病變需通過專業(yè)口腔檢查確診。臨床診斷需結(jié)合牙周探診、牙髓活力測試及影像學(xué)檢查綜合判斷，典型表現(xiàn)為深牙周袋與牙髓炎癥并存。

一、臨床表現(xiàn)與初步判斷：

患者常主訴牙齒松動、咀嚼疼痛或冷熱敏感，檢查可見牙齦紅腫、牙周袋深度超過4毫米，部分病例伴有根尖區(qū)瘺管。牙髓電測試或冷熱刺激試驗(yàn)可輔助判斷牙髓狀態(tài)，若出現(xiàn)延遲性疼痛或無反應(yīng)需警惕聯(lián)合病變可能。

二、影像學(xué)檢查關(guān)鍵指標(biāo)：

根尖X線片或錐形束CT能清晰顯示牙槽骨吸收程度及根尖周病變范圍。典型影像特征包括垂直型骨吸收、根分叉區(qū)透射影，以及根尖周與牙周膜間隙增寬相連的“燒瓶樣”改變，這些征象提示感染已通過側(cè)副根管或根尖孔雙向擴(kuò)散。

三、鑒別診斷要點(diǎn)：

需排除單純性牙周炎或牙髓炎。單純牙周炎無自發(fā)痛史且牙髓活力正常；單純牙髓炎則無深牙周袋。若患牙同時存在牙髓壞死和Ⅲ度松動，或牙周治療后疼痛持續(xù)，應(yīng)高度懷疑聯(lián)合病變。

日常護(hù)理需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙加重牙齦退縮。牙線清潔鄰面時動作輕柔，可輔助使用沖牙器清除深袋內(nèi)菌斑。飲食避免過硬、過冷過熱食物刺激患牙，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)牙齦修復(fù)。定期每3-6個月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)，監(jiān)測病變進(jìn)展。