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        寶寶是否得了白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)

        發(fā)布時(shí)間:2025-05-07 11:48 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        寶寶是否患有白內(nèi)障需要通過專業(yè)眼科檢查確診,主要依據(jù)晶狀體混濁程度、視力發(fā)育影響及伴隨癥狀綜合判斷。

        一、診斷依據(jù):

        先天性白內(nèi)障典型表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白或灰白色反光,可通過眼底紅光反射檢查初步篩查。醫(yī)生會(huì)使用裂隙燈顯微鏡觀察晶狀體混濁范圍核性、皮質(zhì)性或后囊下型,配合超聲生物顯微鏡評(píng)估混濁位置與厚度。視力篩查對(duì)無法配合的嬰幼兒采用視動(dòng)性眼震、選擇性觀看等行為學(xué)檢測,2歲以上可嘗試圖形視力表。需排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、永存原始玻璃體增生癥等致白瞳癥疾病。

        二、臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):

        根據(jù)混濁程度分為輕度對(duì)視力影響<20%、中度20%-50%及重度>50%。3毫米以下局灶性混濁且未累及視軸區(qū)可暫觀察;全白內(nèi)障或中央?yún)^(qū)混濁>3毫米需手術(shù)干預(yù)。合并眼球震顫、斜視或追視功能異常提示視力發(fā)育已受顯著影響。

        三、鑒別診斷要點(diǎn):

        出生后1年內(nèi)出現(xiàn)的白內(nèi)障多與遺傳代謝病半乳糖血癥、低鈣血癥、宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒、弓形蟲相關(guān)。需進(jìn)行TORCH血清學(xué)檢查、尿還原物檢測及基因檢測。獲得性白內(nèi)障需排查外傷史、長期全身激素使用史或輻射暴露史。合并小眼球、虹膜缺損等異常時(shí)需考慮Peters異常等發(fā)育畸形。

        確診后需每3個(gè)月復(fù)查屈光狀態(tài)及眼底情況,矯正屈光不正可預(yù)防弱視。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在影響視力發(fā)育前通常3-6月齡,術(shù)后需堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡,配合遮蓋療法。母乳喂養(yǎng)嬰兒母親應(yīng)補(bǔ)充維生素A、D,避免強(qiáng)光直射眼睛。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查需與白內(nèi)障鑒別,定期兒??齐S訪不可替代??茩z查。

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