女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)包括尿急、尿頻、夜尿增多、急迫性尿失禁等,癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)。
1、尿急:患者突然產(chǎn)生強(qiáng)烈排尿欲望且難以延遲,常伴隨膀胱區(qū)不適感。尿急可能與膀胱逼尿肌過(guò)度活躍、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),建議通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、定時(shí)排尿行為療法改善。
2、尿頻:每日排尿次數(shù)超過(guò)8次,排尿間隔短于2小時(shí)。膀胱敏感度增高或功能性容量減少是常見(jiàn)誘因,可嘗試減少咖啡因攝入、進(jìn)行膀胱容量訓(xùn)練。
3、夜尿增多:夜間起床排尿≥2次,影響睡眠質(zhì)量。可能與抗利尿激素分泌節(jié)律紊亂、夜間多尿癥相關(guān),限制晚間液體攝入、抬高下肢緩解水腫有助于改善。
4、急迫性尿失禁:尿急后出現(xiàn)不自主漏尿,多發(fā)生在跑跳、咳嗽等腹壓增高時(shí)。盆底肌松弛或尿道閉合壓不足是潛在原因,生物反饋治療、抗膽堿能藥物如索利那新可緩解癥狀。
5、膀胱疼痛:部分患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)鈍痛或灼熱感,可能與膀胱黏膜敏感性增加有關(guān)。低酸飲食、膀胱灌注透明質(zhì)酸等保守治療可減輕不適。
調(diào)整生活方式如控制每日飲水量在1500-2000ml,避免酒精及柑橘類(lèi)飲料刺激膀胱;規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量;穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少會(huì)陰部潮濕刺激。癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)泌尿科就診排除間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系感染等器質(zhì)性疾病。