大便出血可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服止血藥物、治療原發(fā)疾病等方式改善,通常由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、消化道潰瘍、結(jié)直腸腫瘤等因素引起。
1、痔瘡出血:痔瘡出血可能與靜脈曲張、長(zhǎng)期便秘等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便后滴血、肛門瘙癢等癥狀。輕度出血可通過(guò)增加膳食纖維攝入改善,如燕麥、火龍果、芹菜等;中重度需口服地奧司明、草木犀流浸液片等改善靜脈回流,配合復(fù)方角菜酸酯栓局部止血。
2、肛裂出血:肛裂多與大便干燥、排便用力過(guò)度相關(guān),典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛伴鮮血。建議使用乳果糖軟化糞便,局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,出血明顯者可短期服用云南白藥膠囊促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
3、腸道炎癥:潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹痛腹瀉。需口服美沙拉嗪抑制炎癥,嚴(yán)重時(shí)采用潑尼松控制急性發(fā)作,同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
4、消化道潰瘍:胃十二指腸潰瘍出血表現(xiàn)為柏油樣便,與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥相關(guān)。需聯(lián)合奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林進(jìn)行根除治療,出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
5、腫瘤性出血:結(jié)直腸腫瘤引起的出血多為暗紅色血便,伴隨排便習(xí)慣改變。確診需結(jié)腸鏡檢查,早期可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進(jìn)展期需腹腔鏡根治術(shù)配合放化療。
日常需保持每日飲水2000ml以上,增加慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免辛辣刺激食物,優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。長(zhǎng)期出血或伴隨體重下降、貧血等癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行腸鏡及糞便潛血檢查排除惡性病變。