胸部假體取出手術(shù)時(shí)間通常在1-3小時(shí),具體時(shí)長(zhǎng)受假體類型、包膜情況、手術(shù)方式等因素影響。手術(shù)時(shí)間差異主要取決于假體是否破裂、包膜是否需切除、術(shù)中出血控制等操作復(fù)雜度。
1、假體類型:硅膠假體因包膜完整且易于整體取出,手術(shù)時(shí)間約1小時(shí);生理鹽水假體若未破裂可直接抽吸,耗時(shí)更短。若假體破裂導(dǎo)致硅膠滲漏,需徹底清除殘留物,時(shí)間延長(zhǎng)至2小時(shí)以上。
2、包膜處理:?jiǎn)渭兗袤w取出約需40分鐘,合并包膜切除需增加30-50分鐘。致密包膜需精細(xì)剝離避免損傷胸大肌,鈣化包膜需分塊取出,這類情況可能耗時(shí)2.5小時(shí)。
3、手術(shù)入路:原切口入路可節(jié)省15-20分鐘解剖時(shí)間,若需新增腋窩切口進(jìn)行包膜活檢,需額外30分鐘。內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)雖創(chuàng)傷小,但器械操作時(shí)間比開(kāi)放手術(shù)多20%。
4、麻醉方式:全麻準(zhǔn)備及復(fù)蘇占用總時(shí)長(zhǎng)30%,實(shí)際手術(shù)操作約占70%。局部麻醉下手術(shù)可減少15%總體時(shí)間,但僅適用于簡(jiǎn)單取出病例。
5、并發(fā)癥處理:術(shù)中發(fā)現(xiàn)血腫需延長(zhǎng)20分鐘止血,感染灶清創(chuàng)增加40分鐘。若需同期植入新假體或進(jìn)行乳房懸吊,手術(shù)總時(shí)間可能達(dá)4小時(shí)。
術(shù)后需穿戴彈力胸衣4-6周,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)2個(gè)月?;謴?fù)期飲食應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、雞蛋,每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。定期進(jìn)行肩關(guān)節(jié)舒緩訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬,術(shù)后3個(gè)月方可恢復(fù)游泳等擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。