腎上腺囊腫是發(fā)生在腎上腺的囊性病變,多為良性,可分為真性囊腫和假性囊腫兩類。真性囊腫內(nèi)壁有上皮細(xì)胞覆蓋,假性囊腫多由出血或退行性變形成。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)腰部脹痛或腹部不適。
1、真性囊腫:由腎上腺組織異常發(fā)育形成,囊壁含上皮細(xì)胞層。常見類型包括淋巴管囊腫、表皮樣囊腫。體積較小時無需特殊處理,定期超聲隨訪即可。若直徑超過5厘米或壓迫周圍器官,需考慮腹腔鏡手術(shù)切除。
2、假性囊腫:多繼發(fā)于腎上腺出血、創(chuàng)傷或梗死,囊壁無上皮細(xì)胞。常見誘因包括抗凝治療、高血壓危象??赡馨殡S血壓波動或血尿,需監(jiān)測腎功能。治療可采用經(jīng)皮穿刺引流,復(fù)發(fā)者需行腎上腺切除術(shù)。
3、寄生蟲性囊腫:罕見類型,多由包蟲病引起。囊內(nèi)可見子囊或頭節(jié),血清學(xué)檢查可輔助診斷。典型表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞增高,影像學(xué)顯示囊壁鈣化。需聯(lián)合阿苯達(dá)唑藥物治療和病灶清除術(shù)。
4、腫瘤性囊腫:囊性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤或囊性嗜鉻細(xì)胞瘤等占位病變??赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性高血壓、頭痛等兒茶酚胺增多癥狀。確診需依靠增強(qiáng)CT和激素檢測,治療需完整切除腫瘤組織。
5、先天性囊腫:與多囊腎等遺傳性疾病相關(guān),常雙側(cè)發(fā)生。可能合并肝功能異常或顱內(nèi)動脈瘤,需進(jìn)行基因檢測。無癥狀者觀察隨訪,合并腎功能損害時需多學(xué)科會診。
日常需避免劇烈運(yùn)動防止囊腫破裂,每6-12個月復(fù)查腎上腺CT。飲食注意控制鈉鹽攝入,限制咖啡因飲料。出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、血壓驟升或視物模糊應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科,必要時聯(lián)合泌尿外科處理。