射精后小腹疼痛可能由前列腺充血、精囊炎、尿道炎、慢性盆腔疼痛綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過局部熱敷、抗生素治療、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)取石等方式緩解。
1、前列腺充血:性興奮時前列腺持續(xù)充血可能導致射精后短暫隱痛,屬于生理性反應。建議避免頻繁性刺激,射精后適當熱敷下腹部促進血液循環(huán),疼痛通常1-2小時內(nèi)自行緩解。日常注意控制性生活頻率,避免長時間勃起不射精。
2、精囊炎:射精時伴隨的灼痛感可能與精囊感染有關(guān)。精囊炎多與細菌逆行感染相關(guān),典型表現(xiàn)為血精、會陰部墜脹。確診需進行精液細菌培養(yǎng),治療可選用左氧氟沙星、多西環(huán)素等抗生素,配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。
3、尿道炎:排尿刺痛合并射精疼痛提示可能存在尿道炎癥。淋球菌或衣原體感染時,尿道黏膜充血水腫可導致射精時平滑肌痙攣。需進行尿道分泌物檢測,根據(jù)病原體選擇頭孢曲松或阿奇霉素治療,治療期間禁止性生活。
4、慢性盆腔疼痛綜合征:持續(xù)三個月以上的盆腔疼痛可能與神經(jīng)肌肉功能紊亂有關(guān)。這類患者常伴有尿頻、排尿不適,但實驗室檢查往往無異常。建議進行盆底肌生物反饋訓練,配合服用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣,疼痛明顯時可短期使用塞來昔布。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石:輸尿管下段結(jié)石在射精時可能因肌肉收縮引發(fā)絞痛。這類疼痛常呈刀割樣并向會陰放射,需通過泌尿系CT確診。5mm以下結(jié)石可嘗試藥物排石,使用坦索羅辛擴張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉止痛;較大結(jié)石需行輸尿管鏡碎石術(shù)。
日常應注意保持適度運動如凱格爾運動增強盆底肌力,避免久坐壓迫會陰部。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,每日飲水不少于2000ml。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、血尿等癥狀,需及時就診排除嚴重器質(zhì)性疾病。