植物人不存在興奮性。植物狀態(tài)患者因大腦皮層功能嚴(yán)重受損,雖保留腦干基本反射但喪失意識(shí)活動(dòng),無(wú)法產(chǎn)生主動(dòng)興奮反應(yīng)。
植物狀態(tài)是持續(xù)性意識(shí)障礙的典型表現(xiàn),由廣泛性大腦皮層損傷所致。患者可保留睡眠-覺(jué)醒周期、自主呼吸及腦干反射,但對(duì)自身及環(huán)境完全缺乏認(rèn)知能力。臨床檢查可見(jiàn)患者偶有無(wú)目的性睜眼動(dòng)作或肢體抽動(dòng),這些表現(xiàn)屬于腦干反射而非情感反應(yīng)。外界刺激如疼痛、聲音或光線僅能引發(fā)原始反射,無(wú)法形成神經(jīng)傳導(dǎo)通路完成信息整合。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)功能性核磁共振研究發(fā)現(xiàn),植物狀態(tài)患者大腦皮層代謝率較正常人降低50%-60%,前額葉、頂葉等高級(jí)認(rèn)知區(qū)域幾乎無(wú)電活動(dòng)。部分患者雖對(duì)簡(jiǎn)單指令出現(xiàn)微弱腦電波反應(yīng),但缺乏持續(xù)穩(wěn)定的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),這種片段化反應(yīng)不能構(gòu)成興奮性的生理基礎(chǔ)。
針對(duì)植物狀態(tài)患者的護(hù)理需注重預(yù)防并發(fā)癥。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止肌肉萎縮,每?jī)尚r(shí)翻身避免壓瘡形成。營(yíng)養(yǎng)支持建議采用鼻飼勻漿膳,保證每日2000毫升水分?jǐn)z入。環(huán)境布置應(yīng)保持光線柔和、噪音低于40分貝,親屬可通過(guò)撫摸患者手掌、播放熟悉音樂(lè)等方式提供感官刺激。需定期評(píng)估瞳孔反射、角膜反射等腦干功能指標(biāo),監(jiān)測(cè)有無(wú)肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染等繼發(fā)病癥。