一胎剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。具體能否順產(chǎn)需評估子宮疤痕恢復(fù)情況、胎兒大小及胎位等因素,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。
1、符合順產(chǎn)的條件:
若首次剖宮產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好,本次妊娠無前置胎盤、胎位正常且胎兒體重適中,經(jīng)超聲評估子宮下段肌層厚度≥3毫米,可考慮陰道試產(chǎn)。孕婦需選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院,產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),避免使用縮宮素等可能增加子宮破裂風(fēng)險的藥物。
2、需再次剖宮產(chǎn)的情況:
若存在古典式剖宮產(chǎn)疤痕、本次妊娠胎位異?;蝾A(yù)估胎兒體重超過4000克,或產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮疤痕壓痛、胎心異常等先兆子宮破裂表現(xiàn),需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。既往有兩次及以上剖宮產(chǎn)史、合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者不建議嘗試順產(chǎn)。
計劃二胎順產(chǎn)的孕婦需在孕前進(jìn)行子宮疤痕評估,孕期控制體重增長在11-16公斤,避免巨大兒。孕晚期可進(jìn)行會陰按摩等準(zhǔn)備,分娩時選擇自由體位加速產(chǎn)程。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮及出血情況,VBAC成功者后續(xù)妊娠仍可優(yōu)先考慮順產(chǎn),但需個體化評估。哺乳期注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充富含鋅、維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合,避免提重物等增加腹壓的動作。