下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、介入手術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。
1、血脂異常:血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì)沉積于血管壁,形成粥樣斑塊造成管腔狹窄。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加深海魚類、堅(jiān)果類食物。伴隨間歇性跛行、肢體發(fā)涼等癥狀時(shí)需檢測(cè)血脂四項(xiàng)。
2、高血壓:長(zhǎng)期血壓升高加速血管內(nèi)皮損傷,促進(jìn)血小板聚集形成血栓。每日鈉鹽攝入控制在5克以下,優(yōu)先選擇芹菜、香蕉等富鉀食物。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示晝夜節(jié)律異常時(shí)需警惕病情進(jìn)展。
3、糖尿病:持續(xù)高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管基底膜增厚,微循環(huán)灌注不足引發(fā)組織缺血。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以下,定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)。出現(xiàn)足部潰瘍合并感染需立即血管外科就診。
4、吸煙危害:煙草中尼古丁促使血管持續(xù)痙攣,一氧化碳削弱紅細(xì)胞攜氧能力。采用尼古丁替代療法結(jié)合行為干預(yù)戒斷,每年進(jìn)行下肢動(dòng)脈彩超篩查。病變累及主髂動(dòng)脈時(shí)可能需支架植入術(shù)。
5、遺傳傾向:載脂蛋白E基因多態(tài)性影響脂質(zhì)代謝效率,家族史陽(yáng)性者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。直系親屬患病者應(yīng)從40歲開始血管評(píng)估,合并高同型半胱氨酸血癥需補(bǔ)充葉酸。
日常需保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐超過(guò)2小時(shí)。飲食采用地中海模式,多攝入橄欖油、全谷物及深色蔬菜,限制紅肉每周不超過(guò)500克。冬季注意肢體保暖,使用溫度適宜的水泡腳,定期檢查足部皮膚完整性。當(dāng)出現(xiàn)靜息痛或組織壞死表現(xiàn)時(shí),需考慮血管旁路移植術(shù)或動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。