前列腺癌Gleason評分4+4屬于中高危組，患者生存期受腫瘤分期、治療響應和個體差異影響。5年生存率約60%-80%，10年生存率約40%-60%，積極治療可延長生存時間。

1、早期干預：局限期患者通過根治性前列腺切除術或放射治療可獲得較好預后。手術方式包括機器人輔助腹腔鏡前列腺切除術、開放根治性前列腺切除術。放療可選擇外照射放療或近距離放射治療。

2、內分泌治療：晚期患者需聯(lián)合雄激素剝奪治療，常用藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、比卡魯胺。治療期間需監(jiān)測睪酮水平和PSA變化，部分患者可能進展為去勢抵抗性前列腺癌。

3、新型靶向治療：奧拉帕利等PARP抑制劑適用于攜帶BRCA基因突變的轉移性患者。鐳-223二氯化物可改善骨轉移癥狀，多西他賽化療聯(lián)合潑尼松適用于轉移性去勢抵抗階段。

4、綜合管理：骨健康維護需補充鈣劑和維生素D，雙膦酸鹽類藥物可預防骨相關事件。盆底肌訓練改善尿失禁，有氧運動維持心肺功能，每周150分鐘中等強度運動。

5、定期監(jiān)測：每3-6個月復查PSA和影像學檢查，包括骨掃描、CT或MRI。營養(yǎng)支持建議地中海飲食模式，增加番茄、西蘭花等富含抗氧化物質的食物攝入，控制紅肉和加工食品。

規(guī)范治療配合生活方式調整可顯著改善預后，5年生存率較未治療患者提高30%以上。保持理想體重指數(shù)BMI 18.5-24.9，戒煙限酒，心理疏導緩解焦慮抑郁情緒，定期隨訪監(jiān)測治療副作用和疾病進展。