子宮內(nèi)膜薄導(dǎo)致月經(jīng)不來(lái)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔操作損傷、卵巢功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、精神壓力過(guò)大等原因引起,可通過(guò)激素治療、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、宮腔鏡手術(shù)等方式改善。
1、內(nèi)分泌失調(diào):
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致雌激素分泌不足,影響子宮內(nèi)膜增殖。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病常伴隨黃體生成素異常,需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物進(jìn)行周期治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫調(diào)整用藥方案。
2、宮腔操作損傷:
人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能造成基底層內(nèi)膜損傷,形成宮腔粘連?;颊叱S兄芷谛愿雇吹珶o(wú)月經(jīng)來(lái)潮,超聲顯示內(nèi)膜線中斷。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡下分離術(shù)治療,術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連,配合雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
3、卵巢功能減退:
卵巢早衰或圍絕經(jīng)期女性雌激素水平下降,子宮內(nèi)膜無(wú)法達(dá)到脫落厚度。典型表現(xiàn)為潮熱盜汗等更年期癥狀,抗苗勒管激素檢測(cè)值低于1.1ng/ml。需長(zhǎng)期服用雌孕激素序貫制劑如克齡蒙,配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
4、營(yíng)養(yǎng)不良:
長(zhǎng)期節(jié)食或貧血患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、鐵元素缺乏,影響內(nèi)膜血管生成。體重指數(shù)低于18.5時(shí)易出現(xiàn)閉經(jīng),需逐步增加每日攝入300-500大卡熱量。重點(diǎn)補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
5、精神壓力過(guò)大:
慢性應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,抑制促性腺激素釋放激素分泌。常見(jiàn)于高強(qiáng)度工作人群,表現(xiàn)為失眠、脫發(fā)伴發(fā)閉經(jīng)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,建議保持每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。
建議每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,每周食用3次亞麻籽等植物雌激素食物。避免久坐不動(dòng),可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。保持7-8小時(shí)睡眠,監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫曲線。若調(diào)理3個(gè)月經(jīng)周期仍未改善,需進(jìn)行宮腔造影排除器質(zhì)性病變。備孕女性當(dāng)內(nèi)膜厚度持續(xù)低于7mm時(shí),建議生殖中心就診評(píng)估是否需要生長(zhǎng)激素治療。