老人臥床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與時(shí)間呈正相關(guān),主要預(yù)防措施包括定期翻身、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓、肌肉萎縮和泌尿系統(tǒng)感染。
1、壓瘡預(yù)防:臥床2小時(shí)以上局部持續(xù)受壓可導(dǎo)致缺血性潰瘍。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,使用氣墊床分散壓力,保持皮膚清潔干燥。骨突部位需用軟枕保護(hù),每日檢查骶尾、足跟等易損區(qū)域。
2、肺部感染控制:長(zhǎng)期仰臥使分泌物沉積,72小時(shí)內(nèi)肺炎風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。每小時(shí)指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練,每日拍背排痰3次。保持室內(nèi)濕度50%-60%,床頭抬高30度減少反流誤吸。
3、血栓防范:臥床3天血流減慢易形成下肢深靜脈血栓。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)300次,穿戴梯度壓力襪。觀察下肢腫脹發(fā)熱情況,必要時(shí)使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物。
4、肌肉萎縮干預(yù):1周內(nèi)肌纖維開(kāi)始退化。每天進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)4次,每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)10-15遍。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,配合乳清蛋白補(bǔ)充維持肌肉合成。
5、泌尿系統(tǒng)防護(hù):導(dǎo)尿管留置3天感染率達(dá)30%。每日會(huì)陰清洗2次,導(dǎo)尿管每周更換。鼓勵(lì)每日飲水量1500ml以上,可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附。
臥床老人需保證每日熱量攝入30kcal/kg,蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg,補(bǔ)充維生素D 800IU。每周3次床上坐起訓(xùn)練,每次15分鐘維持體位調(diào)節(jié)能力。護(hù)理者需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及意識(shí)狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。