原發(fā)性早泄可能由心理因素、遺傳易感性、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過行為訓(xùn)練、局部麻醉藥物、口服抗抑郁藥、炎癥控制、激素調(diào)節(jié)等方式治療。

1、心理因素：焦慮、抑郁或性經(jīng)驗不足可能導(dǎo)致大腦射精控制中樞過度敏感。認(rèn)知行為療法和性感集中訓(xùn)練可幫助改善心理性早泄，伴侶配合的暫停-擠壓法能延長射精潛伏期。

2、遺傳易感性：5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性會影響神經(jīng)遞質(zhì)代謝。這類患者可采用達(dá)泊西汀、帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，配合盆底肌生物反饋治療調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉控制。

3、陰莖高敏感：龜頭神經(jīng)末梢密度異常增高時，局部使用利多卡因乳膏或丙胺卡因噴霧能降低敏感度。包皮環(huán)切術(shù)可減少黏膜長期刺激，結(jié)合漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練效果更佳。

4、前列腺炎癥：慢性前列腺炎可能通過炎性介質(zhì)影響射精反射弧。需進(jìn)行前列腺液檢查，確診后采用左氧氟沙星等抗生素治療，配合溫水坐浴和會陰部按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

5、內(nèi)分泌紊亂：甲狀腺功能亢進(jìn)或睪酮水平異常會干擾性神經(jīng)傳導(dǎo)。應(yīng)檢測游離T3/T4和性激素水平，甲亢患者可用甲巰咪唑，同時補(bǔ)充鋅、硒等微量元素調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

日常飲食可多攝入牡蠣、堅果等富含鋅的食物，避免辛辣刺激；規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力；保持適度性生活頻率，采用女上位等低刺激體位；伴侶應(yīng)避免抱怨施壓，建立良性互動模式。持續(xù)3個月未改善需到男科進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。