酒精性脂肪性肝炎可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療等方式改善,戒酒后部分患者可能實現(xiàn)肝臟功能逆轉(zhuǎn)。該疾病通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應激、腸道菌群紊亂等因素引起。
1、戒酒干預:
完全戒酒是治療的核心措施。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞線粒體,戒酒后肝臟炎癥程度可顯著減輕。建議通過心理咨詢、替代飲品如無糖蘇打水、加入戒酒互助小組等方式建立戒斷習慣。
2、營養(yǎng)補充:
患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。每日需補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆分離蛋白。維生素E、水飛薊素等抗氧化劑可減輕肝細胞膜脂質(zhì)過氧化損傷。
3、藥物輔助:
嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜,甘草酸二銨抗炎降酶,必要時聯(lián)用S-腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。藥物治療需持續(xù)3-6個月并定期監(jiān)測ALT、AST水平。
4、病理因素:
該病可能與TNF-α介導的炎癥反應、肝星狀細胞活化等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。超聲檢查可見肝臟回聲增粗增強,瞬時彈性成像檢測CAP值≥238dB/m提示脂肪變。
5、代謝管理:
合并胰島素抵抗者需控制精制碳水攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。避免高果糖玉米糖漿攝入,果糖代謝會加重肝臟脂肪沉積。
患者需建立地中海飲食模式,每日攝入30g膳食纖維燕麥、奇亞籽,限制飽和脂肪低于總熱量7%。戒酒6個月后復查肝臟超聲和FibroScan,持續(xù)戒酒者5年生存率可提高40%。合并肝硬化時需每3個月監(jiān)測甲胎蛋白和腹部影像學。