巧克力囊腫可能表現(xiàn)為痛經加重、性交疼痛、盆腔慢性疼痛、月經異常、不孕等癥狀。
1、痛經加重:
巧克力囊腫患者常出現(xiàn)逐漸加重的繼發(fā)性痛經,疼痛多始于月經前1-2天,持續(xù)整個經期。子宮內膜異位病灶在卵巢形成囊腫,月經期囊腫內出血導致壓力增高,刺激腹膜引起劇烈下腹痛。疼痛可能放射至腰骶部或大腿內側,常規(guī)止痛藥效果有限。
2、性交疼痛:
深部性交痛是典型表現(xiàn),尤其見于子宮直腸陷凹存在異位病灶時。性交時碰撞或牽拉盆腔病灶,引發(fā)銳痛或鈍痛。部分患者會出現(xiàn)性交后持續(xù)數(shù)小時的盆腔不適感,這種疼痛與盆腔粘連、病灶位置密切相關。
3、盆腔慢性疼痛:
約三分之二患者存在非經期盆腔鈍痛,表現(xiàn)為下腹墜脹感或腰骶部酸痛。疼痛可能隨月經周期波動,在排卵期加重。長期存在的炎癥反應導致盆腔組織粘連,形成固定性疼痛點,膀胱充盈或排便時癥狀可能加劇。
4、月經異常:
40%患者出現(xiàn)月經量增多、經期延長或周期紊亂。卵巢功能受損可能導致黃體功能不足,表現(xiàn)為經前點滴出血。囊腫增大壓迫正常卵巢組織時,可能引起排卵障礙,出現(xiàn)月經稀發(fā)甚至閉經。
5、不孕:
30-50%患者合并不孕,與盆腔粘連、卵巢儲備功能下降、卵子質量受損有關。異位病灶產生的炎性因子改變盆腔微環(huán)境,影響輸卵管拾卵和受精卵運輸。中重度患者自然妊娠率顯著降低,需輔助生殖技術干預。
巧克力囊腫患者日常需避免劇烈運動以防囊腫破裂,建議低脂高纖維飲食減少雌激素水平波動,適量補充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。瑜伽等舒緩運動可改善盆腔血液循環(huán),但出現(xiàn)急性腹痛或囊腫直徑超過5cm時應及時就醫(yī)評估手術指征。