皮膚型紅斑狼瘡與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的區(qū)別主要在于病變范圍、癥狀表現(xiàn)及器官受累程度，前者局限于皮膚，后者可累及全身多系統(tǒng)。
1、病變范圍：
皮膚型紅斑狼瘡病變局限于皮膚，典型表現(xiàn)為蝶形紅斑、盤狀紅斑或光敏性皮疹，通常不伴隨內(nèi)臟損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除皮膚損害外，可累及關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官，呈現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)。
2、癥狀表現(xiàn)：
皮膚型紅斑狼瘡以皮膚病變?yōu)橹鳎Ｒ婐W、脫屑或色素沉著，系統(tǒng)性癥狀如發(fā)熱、乏力較少見。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者除皮疹外，多伴有疲勞、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等全身癥狀，嚴重時可出現(xiàn)狼瘡腎炎、胸膜炎等并發(fā)癥。
3、免疫學(xué)指標：
皮膚型紅斑狼瘡抗核抗體陽性率較低，抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體多為陰性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者免疫學(xué)檢查異常更顯著，抗核抗體陽性率超過90%，常伴隨補體C3/C4降低，特異性抗體如抗雙鏈DNA抗體具有診斷價值。
4、疾病進展：
皮膚型紅斑狼瘡預(yù)后較好，多數(shù)患者通過避光、外用激素可控制病情，極少進展為系統(tǒng)性病變。系統(tǒng)性紅斑狼瘡呈慢性遷延性，需長期免疫抑制治療，部分患者可能因腎衰竭、感染等危及生命。
5、治療方式：
皮膚型紅斑狼瘡以局部治療為主，常用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏，嚴重者口服羥氯喹。系統(tǒng)性紅斑狼瘡需全身治療，輕癥用羥氯喹、硫唑嘌呤，重癥需甲潑尼龍沖擊、環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗等生物制劑干預(yù)。
兩類疾病均需嚴格防曬，避免勞累及感染。皮膚型患者建議每日使用SPF50+防曬霜，系統(tǒng)性患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能。飲食宜選擇富含維生素D的低鹽食物，如三文魚、雞蛋；適當進行游泳、瑜伽等低強度運動有助于改善免疫功能。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、水腫或血尿時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
