深齲的臨床表現(xiàn)包括冷熱刺激痛、食物嵌塞痛、自發(fā)性短暫疼痛、齲洞形成及牙髓反應(yīng)。
1、冷熱刺激痛:
患牙對(duì)溫度變化敏感,尤其是冷飲或熱食接觸時(shí)出現(xiàn)尖銳疼痛,刺激移除后疼痛迅速消失。牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致液體流動(dòng)刺激牙髓神經(jīng),是典型深齲早期癥狀。
2、食物嵌塞痛:
咀嚼時(shí)食物殘?jiān)M(jìn)入齲洞壓迫裸露牙本質(zhì),產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。齲壞達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí),洞底接近牙髓腔,咀嚼壓力通過薄層牙本質(zhì)直接傳導(dǎo)至牙髓。
3、自發(fā)性疼痛:
未受刺激時(shí)出現(xiàn)短暫隱痛,多由齲洞內(nèi)細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙髓引起。疼痛持續(xù)時(shí)間通常不超過10秒,區(qū)別于牙髓炎持續(xù)性疼痛,提示牙髓處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)。
4、齲洞特征:
肉眼可見深大齲洞,探診洞底質(zhì)地軟而潮濕,去腐時(shí)患者有明顯酸痛感。X線片顯示齲壞透影區(qū)接近髓角,但尚未與牙髓腔貫通,髓腔周圍可見修復(fù)性牙本質(zhì)形成。
5、牙髓測試反應(yīng):
冷測引發(fā)短暫劇痛,電活力測試數(shù)值較對(duì)照牙偏低但仍有反應(yīng)。牙髓可能表現(xiàn)為充血狀態(tài),尚未發(fā)生不可逆性病變,及時(shí)治療可避免進(jìn)展為牙髓炎。
深齲患者需避免過冷過熱飲食,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔齲洞,限制高糖食物攝入。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲,鄰接面使用牙線能減少食物嵌塞。出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)自發(fā)痛需立即就診,提示可能已發(fā)展為牙髓炎。窩溝封閉與定期涂氟是預(yù)防恒磨牙深齲的有效措施,乳牙深齲應(yīng)及時(shí)干預(yù)避免影響恒牙胚發(fā)育。