牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染刺激、精神壓力等原因引起,瘙癢癥狀可通過保濕護(hù)理、局部用藥、光療、生物制劑、心理調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、遺傳因素:
約30%牛皮癬患者有家族史,特定基因變異可能導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。日常需避免搔抓刺激,使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜緩解干燥瘙癢。
2、免疫異常:
Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)會(huì)釋放IL-17等細(xì)胞因子,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。局部可涂抹糖皮質(zhì)激素類藥膏如鹵米松,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司也可緩解癥狀。
3、皮膚屏障破壞:
表皮細(xì)胞分化異常導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失,干燥脫屑加劇瘙癢感。建議37℃以下溫水沐浴,使用無皂基清潔劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林鎖住水分。
4、繼發(fā)感染:
金黃色葡萄球菌定植可能誘發(fā)超抗原反應(yīng),與瘙癢程度呈正相關(guān)。伴隨紅斑滲出時(shí)可短期使用莫匹羅星軟膏,合并真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏。
5、精神因素:
焦慮抑郁會(huì)降低瘙癢閾值,形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。正念冥想訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物干預(yù)。
牛皮癬患者宜選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免羊肉、辣椒等發(fā)物攝入,每周進(jìn)行游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。皮損面積大于體表10%或關(guān)節(jié)腫痛需及時(shí)皮膚科就診,窄譜UVB光療與阿達(dá)木單抗等生物制劑可顯著改善中重度癥狀。持續(xù)瘙癢影響睡眠建議完善血常規(guī)與IgE檢測,排除合并特應(yīng)性皮炎可能。