呼吸紊亂綜合征指睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?;虻屯獾募膊?,可能由上氣道阻塞、中樞調(diào)節(jié)異常、肥胖、鼻咽結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝紊亂等因素引起。
1、上氣道阻塞:
上氣道阻塞是呼吸紊亂綜合征最常見(jiàn)的原因,可能與扁桃體肥大、舌根后墜、軟腭松弛等因素有關(guān)?;颊咭归g睡眠時(shí)鼾聲如雷,伴隨頻繁呼吸暫停,白天表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中。非手術(shù)治療包括側(cè)臥睡眠、減重、使用口腔矯正器,嚴(yán)重者需接受懸雍垂腭咽成形術(shù)或下頜前移術(shù)。
2、中樞調(diào)節(jié)異常:
中樞性睡眠呼吸暫停由腦干呼吸中樞調(diào)控障礙導(dǎo)致,常見(jiàn)于腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變患者。特征性表現(xiàn)為呼吸暫停時(shí)胸腹運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失,多導(dǎo)睡眠圖顯示中樞型呼吸事件。治療需針對(duì)原發(fā)病,部分患者需使用乙酰唑胺、茶堿或夜間無(wú)創(chuàng)通氣支持。
3、肥胖因素:
頸部脂肪堆積直接壓迫上氣道,內(nèi)臟肥胖影響胸廓順應(yīng)性。體重指數(shù)超過(guò)30kg/m2者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,典型表現(xiàn)為夜間窒息感、晨起頭痛。通過(guò)低熱量飲食控制、有氧運(yùn)動(dòng)減重5%-10%可顯著改善癥狀,推薦游泳、快走等運(yùn)動(dòng)方式。
4、鼻咽結(jié)構(gòu)異常:
鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大等解剖異常導(dǎo)致鼻腔阻力增加,迫使患者張口呼吸引發(fā)咽部塌陷。伴隨持續(xù)性鼻塞、流膿涕等癥狀。藥物治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥,頑固性病例需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)或腺樣體切除術(shù)。
5、內(nèi)分泌代謝紊亂:
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病通過(guò)改變上氣道肌肉張力誘發(fā)呼吸紊亂。患者常伴粘液性水腫、手足肥大等特征性表現(xiàn)。需檢測(cè)促甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素水平,補(bǔ)充左甲狀腺素或進(jìn)行垂體瘤切除術(shù)可改善癥狀。
呼吸紊亂綜合征患者日常需保持低鹽低脂飲食,限制睡前酒精攝入,建議采用30°斜坡臥位睡眠。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、瑜伽等增強(qiáng)呼吸肌功能的鍛煉,合并高血壓或糖尿病者需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。中重度患者應(yīng)每年復(fù)查多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估療效,長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)者需做好面罩清潔與氣道濕化護(hù)理。