卵巢癌可通過保留生育功能手術(shù)、全面分期手術(shù)等方式治療。卵巢癌通常由遺傳基因突變、激素水平異常、環(huán)境致癌物暴露、子宮內(nèi)膜異位癥、BRCA基因缺陷等原因引起。
1、保留生育手術(shù):
早期卵巢癌患者若存在生育需求,可考慮單側(cè)附件切除術(shù),保留子宮及對側(cè)卵巢。手術(shù)需滿足腫瘤局限于單側(cè)卵巢、病理類型為低度惡性潛能等條件,術(shù)后需密切隨訪CA125及影像學檢查。
2、全面分期手術(shù):
進展期患者需行全子宮雙附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)范圍包括子宮體、宮頸、雙側(cè)輸卵管卵巢,必要時需切除闌尾。該術(shù)式能徹底清除病灶,降低復發(fā)風險。
3、遺傳因素干預:
BRCA基因突變攜帶者發(fā)生卵巢癌風險顯著增高,預防性附件切除可降低90%發(fā)病風險。這類患者即使未確診癌癥,也建議在完成生育后切除輸卵管卵巢,但可保留子宮。
4、激素替代管理:
子宮切除后患者可能出現(xiàn)更年期癥狀,可采用雌二醇、替勃龍等激素替代治療。但子宮內(nèi)膜癌高危人群需避免單一雌激素補充,應聯(lián)合孕激素保護子宮內(nèi)膜。
5、術(shù)后輔助治療:
化療方案常選用紫杉醇聯(lián)合卡鉑,靶向治療可選用貝伐珠單抗、奧拉帕利。放療適用于特殊病理類型,如顆粒細胞瘤對放射線敏感,需配合調(diào)強放療技術(shù)保護腸道。
術(shù)后飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦三文魚、雞胸肉、豆腐等食材。每周進行150分鐘有氧運動,如游泳、快走等低沖擊項目。定期監(jiān)測腫瘤標志物,術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查盆腔MRI,5年生存率與規(guī)范隨訪密切相關(guān)。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛需立即就診。